Τι είναι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto;
H θυρεοειδίτιδα Hashimoto, επίσης γνωστή ως χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα ή χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ανήκει στα αυτοάνοσα νοσήματα. Η νόσος Hashimoto αποτελεί μια φλεγμονώδη νόσο του θυρεοειδούς αδένα, η οποία συχνά χαρακτηρίζεται από την παρουσία βρογχοκήλης, ενίοτε διαφόρου βαθμού υποθυρεοειδισμό και τέλος με την παρουσία υψηλών συγκεντρώσεων αντισωμάτων και σταδιακή καταστροφή του αδένα.
Συμπτώματα θυρεοειδίτιδας Hashimoto
Με την σταδιακή καταστροφή του θυρεοειδή αδένα από το ανοσοποιητικό σύστημα, μέσα σε διάστημα μηνών ή ετών, εμφανίζονται συμπτώματα υπο-θυρεοειδισμού, όπως:
- Κόπωση, νωθρότητα
- αύξηση βάρους
- κατακρατήσεις υγρών
- δυσκοιλιότητα
- χλώμο και ξηρό δέρμα
- μελαγχολία και κακή διάθεση
- τριχόπτωση και εύθραυστα νύχια
- δυσανεξία στο κρύο
- μειωμένη εφίδρωση
- υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
- απώλεια μνήμης, μεωμένη πνευματική διαύγεια
- πόνοι στις αρθρώσεις και μυϊκές κράμπες
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της θυρεοειδίτιδας Hashimoto γίνεται από ενδοκρινολόγο και περιλαμβάνει:
- λήψη ατομικού και οικογενειακού ιστορικού, αφού η νόσος είναι συχνά οικογενής
- κλινική εξέταση
- βιοχημικό εργαστηριακό έλεγχο όπου εξετάζονται η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH), οι ελεύθερες τιμές θυρεοειδικών ορμονών FT3 και FT4, τα αντισώματα έναντι της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (anti-TPO) και τα αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (anti-TG). Τα αντισώματα βρίσκονται αυξημένα στο 90% των ατόμων με Hashimoto
- υπερηχογράφημα
Ποια η θεραπευτική αντιμετώπιση;
Η παρουσία και μόνο αυξημένων αντισωμάτων στο αίμα, με φυσιολογικές τιμές ορμονών, δεν χρειάζεται θεραπεία υποκατάστασης με ορμόνη θυρεοειδούς. Στην περίπτωση αυτή χρειάζεται παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς σε τακτά διαστήματα, τουλάχιστον μια φορά το χρόνο, καθώς υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου.
Αν έχετε υποθυρεοειδισμό λόγω της θυρεοειδίτιδας Hashimoto, θα πρέπει να πάρετε θεραπεία υποκατάστασης με θυροξίνη.
Ο ρόλος της διατροφής και των θρεπτικών συστατικών
Η επαρκής πρόσληψη θρεπτικών συστατικών παίζει ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στην σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Πιο συγκεκριμένα βιταμίνες και ιχνοστοιχεία όπως το Ιώδιο, το Σελήνιο και η βιταμίνη D.
Συγκεκριμένα, σε περιοχές με σοβαρή ανεπάρκεια σεληνίου υπάρχει υψηλότερη συχνότητα θυρεοειδίτιδας λόγω μειωμένης δραστηριότητας υπεροξειδάσης γλουταθειόνης εντός των θυρεοειδών κυττάρων η οποία είναι εξαρτώμενη από σελήνιο. Τα ένζυμα που εξαρτώνται από το σελήνιο έχουν επίσης πολλές τροποποιητικές επιδράσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα. Επομένως, ακόμη και η ήπια ανεπάρκεια σεληνίου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη και συντήρηση αυτοάνοσων θυρεοειδών ασθενειών.
Η υποκατάσταση σεληνίου μπορεί να βελτιώσει τη φλεγμονώδη δραστηριότητα σε ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ειδικά σε εκείνους με υψηλή δραστηριότητα. Επιπλέον, η χορήγηση σεληνίου φαίνεται να μείωσε τα επίπεδα TPOAb στον ορό μετά από 3, 6 και 12 μήνες σε έναν πληθυσμό με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα που έλαβε λεβοθυροξίνη και μετά από τρεις μήνες σε έναν πληθυσμό με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα που δεν έλαβε θεραπεία.
Βιβλιογραφία
- Gärtner R. et al (2002). Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Apr;87(4):1687-91.doi: 10.1210/jcem.87.4.8421
- Wichman J. et al (2016). Selenium Supplementation Significantly Reduces Thyroid Autoantibody Levels in Patients with Chronic Autoimmune Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid. 2016 Dec;26(12):1681-1692.doi: 10.1089/thy.2016.0256. Epub 2016 Nov 2
- https://www.thyroid.org/hashimotos-thyroiditis/
- Liontiris M.I, Mazokopakis, E.E. A concise review of Hashimoto thyroiditis (HT) and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten on the autoimmunity and dietary management of HT patients. Points that need more investigation. Hell J Nucl Med. 2017;20(1):51-56.
Aπό την Κούβαρη Βασιλική, Γεωπόνος MSc